10月21日、楓の風の療法士を対象に、研修・交流会を開催しました。今回は、一人の利用者様への支援を振り返りながら、身体の動きだけでなく、普段の暮らしをどう捉えるかを考えました。
講師は、楓の風の理学療法士が担当しました。講義の後には、看護師との連携で気づいたことや、忙しい訪問業務の中で何を優先して見るかなど、参加者からも意見や質問が出ました。
普段の暮らしを、どこまで見ているか
講義で紹介されたのは、肩の痛みや歩行の不安定さがあり、身の回りのことに介助が必要だった利用者様の事例です。
身体の状態を評価する一方で、講師が挙げたのは「入浴はどうしているのか」「食事は誰が用意しているのか」「受診はどうしているのか」といった、日々の暮らしに関する疑問でした。
食事一つをとっても、食べる量や使う道具、座る姿勢、水分が取れているかなど、確認することはさまざまです。講義では、こうした疑問を増やし、一つずつ確かめていくことを「生活を見る」という言葉で説明していました。
痛みが軽くなり、できることが増えた
この利用者様には、動作を観察して痛みの原因を検討し、関節の動きや姿勢、身体の使い方に合わせた支援を続けていました。肩の痛みが軽くなるにつれて、歯磨きや洗顔など、ご自身でできることが増えたそうです。
ご本人からは、次のような言葉も聞かれるようになりました。
「こんなに短期間でここまで良くしてもらえたんだから、
もっと頑張って良くなりたい」
資料には、介入中に笑顔が見られるようになったことも記されていました。身体の変化とともに、ご本人の気持ちがどう変わったかも紹介された事例でした。
水分を控えていた理由を聞くと
同じ事例では、利用者様が水分を控えていたことも話題になりました。理由を聞くと、トイレまで移動するのが大変なことに加え、水分を飲む際にむせることもあったそうです。
療法士はご本人の状態を踏まえて飲み方を提案し、移動の負担を減らすために歩行器の導入を進めました。看護師にも状況を共有して、訪問時の飲水の声かけを依頼。福祉用具については、ケアマネジャーと相談しながら調整していました。
講義では、このほかにも皮膚の変化や内科的なリスクに気づいたときの情報共有が紹介されました。評価したことを療法士の中だけで終わらせず、誰に何を伝えるかまで含めて、実際の支援の流れを振り返りました。
看護師とのやり取りで気づいたこと
講義後の交流では、参加者から、訪問看護で働き始めてから看護師の視点に学ぶことが多かったという話がありました。食事や入浴、内服など、看護師が見ている生活場面を知ることで、自分の評価にも新しい視点が加わったそうです。
一方で、療法士が動作時の恐怖感を丁寧に確認し、看護師と対応を相談したことで、移乗動作の改善につながった経験も語られました。それぞれの職種が気づいたことを持ち寄る様子が伝わるやり取りでした。
忙しい訪問の中で、何を優先するか
参加者からは、担当する利用者様が増え、訪問が続く中で、どう情報を整理しているのかという質問も出ました。
講師からは、まず、その方が抱える大きなリスクを把握しておくという回答がありました。今は落ち着いていても転倒の危険がある方や、今後の状態の変化を見込んでおく必要がある方など、何に注意して見るかを押さえ、普段と違うと感じたときに詳しく評価しているとのことでした。
研修の最後には、他の療法士の経験を聞く機会を続けながら、「生活を見る」ことや多職種連携を、楓の風のリハビリの共通の考え方として育てていきたいという話がありました。
今回は、一人の利用者様への支援をもとに、評価から連携、記録までを振り返る研修となりました。今後も、日々の訪問での経験や疑問を持ち寄り、療法士同士で話せる機会をつくっていきたいと考えています。
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